一名女子24歲時，曾向某家人壽投保終身壽險與終身防癌健康險，連續繳費26年，未料晚年罹患乳癌病逝後，保險公司竟以「非屬理賠範圍」為由拒絕給付身故保險金93萬元，引發家屬強烈不滿，已向保險評議中心提出申訴。
示意圖，翻攝自pexels
根據《CTWANT》報導，該名女子1997年投保終身壽險及終身防癌險，每年保費1625元，保單一路繳至2023年，2019年間發現罹患乳癌，確診時腫瘤已相當嚴重，後期長期住院治療，期間該人壽依合約給付30萬元防癌理賠，後續理賠皆無爭議，家屬因此未起疑心。
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然而，女子最終於病情惡化，不幸過世，依合約應再給付身故保險金約93萬元，該人壽卻認定其「死因為感染及敗血性休克，非因癌症及其併發症」，拒絕理賠。對此，家屬難以接受。
據台大醫院出具的死亡證明，女子直接死因為「敗血性休克」，先行原因為「肺炎、乳癌」，診斷亦明確註記「乳癌併腦部及胸壁轉移」，但仍未獲保險公司採認。
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死者兒子阿國 (化名) 痛批，母親最後幾年忍受巨大病痛折磨，全家人為醫療與照護奔波，原以為多年保單能給家人一份保障，沒想到在最需要支持的時刻，卻遭拒賠，「這已經不是心寒，是心死了！」
對此，該人壽回應指出，本案係依被保險人實際就診原因、治療紀錄及保單條款，由專業人員進行審慎評估後辦理，對於結果未符保戶家屬期待深感遺憾，目前案件已進入保險評議中心審議程序，將依最終裁定結果處理。
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據悉，該人壽近年亦曾因「薰衣草醫療健康保險附約」無預警調漲保額，引發爭議，並於2021年間遭金管會裁罰120萬元。
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