資深藝人曹西平29日突傳猝逝消息,享壽66歲。有家醫科醫師就示警,猝死往往措手不及,但發生前可能會出現7個徵兆,提醒大眾若有任何不適一定要前往醫院就醫。

圖片來源 / 翻攝自臉書 (曹西平的粉絲愛團),下同
根據媒體《自由時報》、《ETtoday新聞雲》的報導,曹西平29日深夜在家中被發現猝逝後,家屬一度表示不願出面處理,儘管曹西平曾公開指名要將遺產全留給乾兒子,但因2人沒有血緣關係,乾兒子無奈無法插手後事,不捨向家屬喊話「如果有認識四哥家人的人,求你們幫助我請他們同意讓四哥安息,我不想要讓檢察官相驗大體,四哥是睡著走的,無病無痛」。

好在曾是曹西平三哥妻子的龍千玉,事後幫忙協調聯繫前夫,對外表示三哥將授權處理身後事,讓曹西平一路好走。家醫科醫師陳欣湄就提醒,猝死並非毫無徵兆,只是症狀往往低調、不典型,容易被忽略,特別是在天氣轉冷或本身有慢性病、過勞等情況下。

陳欣湄醫師就點出7個不少人猝死前會出現的不舒服,呼籲一旦身體發生過去從未有過的異樣感受,就該提高警覺、盡速就醫。
1. 頭、頸、背部大量出汗 (心臟病發作前兆)
2. 臉色發黑或發白 (肺栓塞警訊)
3. 經常眼前發黑 (心肌梗塞前兆)
4. 劇烈頭痛 (腦血管問題警訊)
5. 身體不明原因疼痛 (心肌缺血警示)
6. 胸部頻繁疼痛 (心血管斑塊堆積)
7. 無症狀 (突發性猝死,最危險)

示意圖。圖片來源 / 翻攝自Napoli Shkolnik
天氣越來越冷,因溫差太大不幸猝死相關案例層出不窮。醫師黃軒就在臉書示警「冷凍,有時非當天殺你,而是在2至6天後下手」。

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黃軒表示,天氣急凍,身體也超凍,你們以為冷只是「冷」,其實是全身在暗中連續好幾天,都會拉警報,一起來了解心肌梗塞 (STEMI) 的「延時性爆裂」真相。

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黃軒指出,自己在急診最怕的,不只是某天突然變冷,而是「冷到了!之後的48至144小時,這段時間,就像全身被按下慢速計時炸彈。病人看起來正常、生活照舊,但身體內部其實正在醞釀一場『顯微級的火山鏈反應』。」
黃軒解釋,血管收、血壓升、凝血風暴啟動,在2至6天後,把冠狀動脈堵到一個不行,這種延遲式心臟偷襲,已經被多篇國際期刊反覆證實,且越年輕越以為沒事、越大意的人,反而越容易被打個措手不及。

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黃軒進一步說明,心肌梗塞是指「ST段升高型態的心肌梗塞」,是一種危及生命的急性心肌梗塞類型,通常是冠狀動脈完全阻塞所引起。
黃軒直言,先來探討第一波,遇到冷空氣,血管會先「冷縮」、拉高風險,冷刺激讓交感神經如同喝了能量飲料,瞬間暴衝,血管遇冷後,第一反應不是「保暖」,而是直接縮成一支冰棒,恐導致:
1. 血壓上升 (外面冷,身體以為你要失溫,強迫心臟加壓)
2. 心跳變快 (保核心)
3. 心肌耗氧量變高 (心臟像被逼著跑百米)

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但真正讓心肌梗塞「延後」的,不是這一步,而是接下來72小時內的「內傷後反應」,這不是單一國家,而是歐洲、北美、亞洲的跨國研究都一致得到的結論,氣溫每下降1°C,都會造成:
– 血管收縮→血壓上升
– 血液黏稠度上升
– 凝血系統活化
– 發炎反應延遲性增強
這些效應會在接下來1至6天逐步累積 ,讓心血管事件呈線性上升。

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至於第二波打擊,血液會在48至96小時變「黏、濃、硬」,低溫不一定是當場殺了人命,而是讓血液像被偷加了濃稠劑,與寒冷相關的生理變化在數天內逐步累積:
– 血液黏滯度上升
– 纖維蛋白原變多 (凝血風暴)
– 血小板反應性增強,容易結團
– 微血管endothelium變不穩定
簡單來說,血在變成「堵管神器」,這也解釋為什麼心肌梗塞在冷後2至6天,而不是第一天最高,血栓需要時間「養成」。

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第三波延遲反應為低溫引發「發炎上升」,寒冷不是只有凍,還是「隱性發炎」的誘發劑,低溫會刺激IL-6、CRP以及TNF-α等發炎因子緩慢上升,這些發炎分子像拿著小槌子,對著動脈裡的粥樣斑塊敲敲打打,把本來穩定的斑塊敲到鬆脫,最後在第3至6天變成不穩定破裂源頭。

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黃軒感嘆,這時候只要一個契機 (咳嗽、情緒、上廁所用力、清晨交感神經飆升) ,血栓就啪一下堵住。
那為什麼是心肌梗塞?黃軒提及,因為它是心臟病界的「瞬間斷電」,幾乎都是急性血栓形成,剛好低溫就是「完美做血栓的天氣」,血管縮、壓力大、血變黏、斑塊變脆等,全部配合得像精密儀式。

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黃軒稱,冰箱打開、氣溫降下來,冠狀動脈就默默被推向極限,這就是為什麼醫院冬天的心肌梗塞的例子常常不是冷當天來,而是冷後三四天一波爆。」
黃軒也整理了重點:
1.低溫→血管瞬縮 (當天)
2.血液變黏、凝血活化 (2至4天)
3.發炎上升、斑塊變脆 (3至6天)
4.心肌梗塞的爆發點為48至144小時內最高
冷天不是最危險的那天,最危險的是,你以為「自己已經習慣了冷」的那幾天。




翻攝自臉書 (黃軒醫師 Dr. Ooi Hean)
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