吃柚子要當心！藥師示警別碰「10類藥物」：恐產生毒性

中秋快到了，不是吃月餅就是吃柚子，儼然成為一種反射動作。然而，有些群眾其實不適合食用太多柚子，小心身體恐會拉警報！



腎臟科醫師張維文在臉書表示，若依國民健康署給一般民眾的每日飲食指南建議，一天宜攝取2份水果，一份水果的熱量是60大卡，每 100公克柚子果肉約是37大卡，換算起來，一份柚子約是160至165公克，相當於5瓣柚子果肉的重量。

張維文向腎友們喊話，一天最多不要吃超過5瓣 (約165克) ，只吃2、3瓣也很好，若不小心吃過多，可搭配降鉀藥粉 (Kalimate) 一起服用，以減少鉀離子在腸胃道的吸收。他進一步解釋，柚子與葡萄柚的果肉汁液富含「Fluranocoumarin」，會抑制「CYP3A4」，此酵素的活性，進而干擾下列藥物的代謝：

1.抗凝血劑：Rivaroxaban、Apixaban
2.抗血小板藥物：Clopidogrel、Ticagrelor
3.心律不整用藥：Amiodarone、Propafenone
4.降血壓藥：主要是鈣離子通道阻斷劑 (Calcium channel blocker, CCB) ，包括 Verapamil、Amlodipine、Felodipine、Nifedipine、Lacidipine、Lercanidipine
5.降膽固醇藥：Atorvastatin、Simvastatin
6. 鎮定安眠藥：Midazolam、Triazolam、Quetiapine
7.免疫抑制劑：Cyclosporine、Tacrolimus、Sirolimus、Everolimus
8.攝護腺肥大用藥：Tamsulosin、Silodosin
9.腸胃藥：Domperidone、Cisapride
10.常見感冒藥：止咳藥 Dextromethorphan (商品名 Medicon) 、抗組織胺 Fexofenadine (商品名 Allegra) 

張維文提醒，服用上述藥物的患者，若吃過多柚子，會使得該藥物較不易被代謝，在血中濃度過高，導致藥物過量，並產生毒性與相關併發症；至於有民眾詢問「那我把吃藥和吃柚子的時間錯開來，是不是就可以避免藥物交互作用了呢？」事實上，柚子對這些藥物代謝造成影響的時間，可能長達數小時、甚至2、3日之久。

最後，張維文強調，不是將吃柚子的時間點與服藥時間兩者錯開來，就可避免藥物交互作用，重點還是在攝食量的多寡，建議淺嘗適量就好。

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